TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 3
Tranh chấp bảo hiểm con người
TRONG QUÁ TRÌNH GIẢI QUYẾT BỒI THƯỜNG CHO RẤT NHIỀU KHÁCH HÀNG BỊ TỪ CHỐI BỒI THƯỜNG LIÊN QUAN ĐẾN BẢO HIỂM CON NGƯỜI, CHÚNG TỐI ĐÃ GẶP PHẢI KHÔNG ÍT TRƯỜNG HỢP MÀ DOANH NGHIỆP ĐÚNG - KHÁCH HÀNG KHÔNG SAI NHƯNG LẠI VÌ MỘT KÝ DO RẤT "ỐI ZỒI ÔI" MÀ KHÔNG ĐƯỢC GIẢI QUYẾT ĐÓ LÀ : "BÁC SĨ TỰ GHI NHƯ THẾ"
Vấn đề thẩm định thì ai cũng biết một nguyên tắc bất di bất dịch :"án tại hồ sơ". Vậy nên, thẩm định viên căn cứ vào hồ sơ bệnh án của khách hàng để kết luận có chi trả hay không là điều không còn bàn cãi.
Tuy nhiên, rất nhiều khách hàng bức xúc khi bị từ chối và nói rằng rõ ràng trước đây họ không hè có bệnh a..b..c, chưa hề đi khám hay điều trị ở đâu, chưa được chuẩn đoán bệnh này bao giờ, hoặc tôi chỉ nói là bị ho và tự uống thuốc ở nhà được một thời gian rồi bây giờ nặng hơn mới vào viện nhưng bác sĩ lại ghi trong bệnh án "đã tự điều trị ở nhà cách đây 1 tháng" - vấn đề là hợp đồng mới có 51 ngày mà bác sĩ ghi là đã điều trị 1 tháng thì đối chiếu với quy tắc của sản phẩm bảo hiểm nội trú thì khách hàng lại chưa qua thời gian chờ 30 ngày (mới được 20 ngày từ khi bắt đầu có biểu hiện bệnh từ khi HĐ có hiệu lực), vậy là công ty không chi trả là đúng, mà khách hàng thì muốn khiếu nại công ty...
Về trường hợp này, để có căn cứ giải quyết bồi thường thì sẽ cần phía bệnh viện xác nhận lại việc bác sĩ đã ghi thông tin về lịch sử bênh lý của khách hàng trong bệnh án là chưa chính xác. Nhưng nếu đơn giản vậy thì sẽ không có bài viết này, vì có rất nhiều bác sĩ nhất định k chịu xác nhận đâu...
Tôi chỉ muốn chia sẻ kinh nghiệm xương máu đến bạn đọc rằng hãy nhớ " Quân tử phòng thân", lo xa một chút cũng không sao. Càng đau ốm càng phải bình tĩnh
1- nếu bản thân còn đủ tỉnh táo và có thể sử dụng được điện thoại thì nên quay phim hoặc ghi âm lại cuộc trao đổi với bác sĩ khi khám lâm sàng.
2- Dặn người thân trước khi có sự kiện bảo hiểm xảy ra (ngay cả khi bạn đang khỏe mạnh) nếu bạn vào viện mà không thể sử dụng điện thoại, thì nhờ người thân quay phim hoặc ghi âm lại cuộc trao đổi với bác sĩ khi khám lâm sàng.
Đây là sẽ là một căn cứ rất đắt giá để giúp bạn có thể nhanh chóng hoàn thiện một case giải quyết bồi thường.
Nghe thì có vẻ rất buồn cười, nhưng xem nhẹ điều này, bạn có thể sẽ mất đi một khoản bù đắp khá lớn và kèm theo một cục tức cho cả công ty bảo hiểm lẫn ngành y học nước nhà.
#Tranhchấpbảohiểm #Bảohiểmconngười
Tư vấn liên quan
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 19
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 18
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 17
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 16
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 15
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 14
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 13
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 12
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 11
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 10
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 9
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 8
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 7
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 6
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 5
Xem chi tiết
TRANH CHẤP BẢO HIỂM_SỐ 4
Xem chi tiết
Tranh chấp bảo hiểm khi người...
Nguyên tắc suy đoán có lợi cho người được bảo hiểm" Vụ việc chết ngoài viện, bệnh viện xác định chết ko rõ nguyên nhân. Doanh nghiệp bảo hiểm không giải quyết bồi thường với lý do chưa đủ căn cứ giải...
Xem chi tiết